Prosimy o wypełnienie poniższych załączników i dostarczenie do przedszkola w dniu 22 maja 2020r. do godz. 14.00
Przedszkole Publiczne w Ożarowie
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA………………………………………...................................
Ja, niżej podpisana/y wyrażam zgodę na codzienny pomiar temperatury mojego dziecka w momencie wejścia do przedszkola oraz w każdej sytuacji, która budziłaby podejrzenie o pogorszeniu stanu zdrowia.
…………………………….. …………………………………………
data podpis Rodzica/opiekuna
Podstawa prawna:
Wytyczne przeciwepidemiczne GIS z dnia 4 maja 2020 r. dla przedszkoli, oddziałów przedszkolnych
w szkole podstawowej i innych form wychowania przedszkolnego oraz instytucji opieki nad dziećmi
w wieku do lat 3, wydane na podstawie art. 8a ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 14 marca 1985 r.
o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2019r. poz. 59, oraz z 2020r. poz. 322, 374 i 567)
DOBROWOLNA KWALIFIKACYJNA ANKIETA EPIDEMIOLOGICZNA
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA
NUMER TELEFONU DO NATYCHMIASTOWEGO KONTAKTU
- Czy Pani/Pana dziecko lub ktoś z Państwa domowników jest obecnie objęty nadzorem epidemiologicznym (kwarantanna)?
- Czy obecnie występują u Pani/Pana dziecka objawy infekcji? (gorączka, kaszel, katar, wysypka, bóle mięśni, bóle gardła, inne nietypowe)?
- Czy obecnie lub w ostatnich dwóch tygodniach występują/występowały w/w objawy u kogoś
z domowników?
………………………………..
(data, podpis rodzica )
Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojego dziecka zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), publ. Dz. Urz. UE L Nr 119, s. 1 w celu zapewnienia bezpieczeństwa na terenie placówki oraz szybkiego kontaktu z rodzicami lub opiekunami prawnymi dziecka w związku z uruchomieniem placówki w okresie pandemii.
………………………………..
(data, podpis rodzica )
Klauzula RODO
W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ogólne rozporządzenie o ochronie danych „RODO”) informuje o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych
oraz danych osobowych Pani / Pana dziecka oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych.
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Przedszkole Publiczne w Ożarowie. Kontakt: listownie: ul. Osiedle Wzgórze 52, 27-530 Ożarów.
2. W sprawach z zakresu ochrony danych osobowych może się Pani/Pan kontaktować z Inspektorem Ochrony Danych: Kamil Dudek, +48 609 780 980, iod@ozarow.pl.
3. Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych oraz Pani / Pana dziecka odbywa się w celu zapewnienia bezpieczeństwa na terenie placówki oraz szybkiego kontaktu z rodzicami lub opiekunami prawnymi dziecka.
4. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a) tj. wyrażona Pani / Pana zgoda oraz art. 6 ust. 1 lit d), art. 9 ust. 2 lit. i) RODO tj. przetwarzanie jest niezbędne do ochrony żywotnych interesów osoby, której dane dotyczą lub innej osoby fizycznej oraz ze względów związanych z interesem publicznym w dziedzinie zdrowia publicznego.
5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane i przechowywane przez okres realizacji celu przetwarzania określonego w punkcie 3.
6. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych w celach wskazanych powyżej przysługują Pani/Panu następujące prawa:
a. dostępu do danych osobowych;
b. żądania ich sprostowania (poprawiania) swoich danych, jeśli są błędne lub nieaktualne;
c. do ich usunięcia, w sytuacji, gdy przetwarzanie danych nie następuje w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisu prawa lub w ramach sprawowania władzy publicznej;
d. ograniczenia przetwarzania;
e. oraz wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (na adres Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).
7. Administrator nie podejmuje decyzji w sposób zautomatyzowany, w tym nie dokonuje profilowania.
8. Administrator nie przekazuje danych poza obszar EOG (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię) z wyjątkiem przepływu danych w ramach serwisu: YouTube na mocy decyzji Komisji Europejskiej stwierdzającej odpowiedni stopień ochrony danych. W tym zakresie dane transferowane są do USA.
Ożarów, dn.15.05.2020r. Przedszkole Publiczne
w Ożarowie
Zapoznałem/łam się ............................................
(data i podpis rodzica)